这些年，我亲历过不少带状疱疹病案，甚至包括了我亲妈老崔的。

在这过程中，我积累了不少临床经验，慢慢地也总结了一套治疗带状疱疹的经验方，虽然也都病愈了，但每次病程都在月余，过程中病人也较为痛苦。

如果是上了年纪的老年病人，放射性疼痛的后遗症也多半会持续2个月左右。

方子肯定没错，治疗方向也对，但为何效果不佳？一直是我思考的问题。直到我后来慢慢体会到，应该是用药剂量的问题。

这个想法很快在实践中得到了确认，整个病案记录如下，供大家参考。

患者女，52岁，是我的好朋友。因为工作原因，她长期熬夜，饮食不规律，8月24日前几天，出现莫名腰腿酸痛，左腿偶尔电击似疼痛。

8月24日当天，突然发现左腿部和腰部各出现1小块疱疹，红肿、疼痛难忍，自觉像带状疱疹，立刻来找我咨询。

当时看她，舌胖大，有齿痕，舌苔正常。双脉皆虚，气色差，身体乏力，疱疹处疼痛，腰部疼痛，整条左腿皮肉皆痛。

我辨证为脾肾皆虚，湿热之毒淤阻皮下，无力散邪导致的带状疱疹。

于是我推荐了治疗带状疱疹的经验方，瓜蒌红花汤。但她显然是本虚标实，如果一味清热化痰，活血通淤，她根本没有力气。于是稍作了加减，推荐方如下，仅供参考：

瓜蒌30克，红花15克，甘草15克，蒲公英10克，元胡10克，党参15克，土茯苓30克。5付。

当天晚上开始用中药，夜里整个左腿（包括大腿和小腿）发满疱疹，左后腰也有几处连片疱疹。色红，疱疹透明有水，疼痛非常，彻夜难眠。但因惧怕副作用，坚持没有吃西药止痛。

服上药5付，疱疹全面大爆发后，没有太大变化，很痛。这个方子就是传统用方，没有什么特别之处，所以效果也差强人意。

第二次我加大了药物的剂量，推荐用药，仅供参考： 瓜蒌50克，红花15克，赤芍30克，甘草15克，蒲公英10克，马齿苋20克，元胡10克，五灵脂10克，党参20克，茵陈50克，蝉蜕6克，生大黄3克（后下），大枣10枚（掰开）。5付。

加赤芍、五灵脂是为了加强活血化淤的作用，加马齿苋、茵陈是为了加强清热利湿的作用。蝉蜕和大黄同用，取了升降散之意，可以帮助气机的交通，有利于把热毒透散出去。

此方中茵陈超过了常用量，用了50克。茵陈重用可以清热、利湿、解毒。《伤寒论》茵陈蒿汤中，茵陈的使用量差不多为90克，因此50克是比较安全的用量。

同时加用外用药：大黄 、黄柏 ，各等分共研细末。鱼石脂软膏或京万红软膏适量调膏，外敷患处皮损。一天换药两次，干后用水冲净、晾干，再敷新药。

 这个外用药的组方只有大黄和黄柏，清热利湿止痛，事实证明效果很好。

朋友用了内服及外用药后，当晚疼痛即大为减轻，尤其是外用药效果显著，敷用后第二天腿部即有松绑感，轻松很多，疱疹开始干瘪，好转明显。

以上5付药全部用完后， 所有疱疹均已结痂，皮肉疼痛几乎没有，改为皮痒，是新肉长出的征兆。我这朋友已经可以出门玩耍，到处得瑟。

本以为此病就此结束，但没想到玩耍后第二天，她就出现神经放射性疼痛，痛感比之前的皮肉痛更剧烈，描述和电击无异。神经痛连带着皮肉也开始痛，朋友心态崩了，非常烦躁，彻夜无法入睡。

因为周围很多人告诉她，带状疱疹后遗症疼痛比疱疹本身痛更可怕，最少持续3个月，有的甚至能持续几年。

再次来找我咨询。我依然推荐传统用方柴胡疏肝散+桃红四物汤，但做了加减，组方如下： 

柴胡6克，陈皮10克，川芎6克，香附6克，枳实6克，白芍50克，炙甘草50克，桃仁10克，红花10克，当归10克，熟地15克，生牡蛎30克，山栀子10克，淡豆豉18克，酸枣仁15克。蜈蚣3条研末，水冲服。5付。外敷药停用。

里面加淡豆豉、山栀子和酸枣仁，是为了让她清新除烦、养血安神。这个不重要，重要的是，我把方中白芍和炙甘草的用量都加到了50克。

白芍+甘草，是张仲景先生的名方芍药甘草汤，这两味药一定要重用，才能起到止痛的效果。因为带状疱疹后遗症中所谓的神经痛，在中医里也属于筋脉拘挛的一种，用柔肝止痉的芍药甘草汤正合适。

但一定要剂量大，否则无效（原方剂量为各60克）。

果不出所料，我朋友用上方后当晚，放射性疼痛就明显减退，皮肉痛也大有好转，第二天开始白天基本不怎么痛，只有晚上会痛。但依然睡眠难安，体虚乏力。

第四次来找我的时候，情况已经好得差不多了，我又在第三次推荐用药的基础上，稍作了修改，组方如下：

党参30克，柴胡12克，陈皮10克，川芎10克，郁金30克，元胡15克，枳实10克，白芍60克，炙甘草50克，桃仁10克，红花10克，当归10克，熟地15克，山栀子10克，淡豆豉18克，茵陈30克。蜈蚣3条研末，水冲服。5付。

加郁金、元胡，可以帮助理气止痛，另加入党参30克补益中气，以助疏通淤阻。

这个方子只用了2付，我朋友就感觉自己好了，可以正常外出工作，开车。用到第3付时，我朋友坚定地跟我说，真的完全好了，什么不适的症状都没有了。但我还是坚持让她把最后的2服药服完。

由于她本身体虚，所以我嘱咐她用肾气丸善后。

此案前后总共历时18天。我朋友体虚，脉弱，年龄又50+，原本以为病程至少在2个月以上。但没想到剂量稍作调整后，收效迅速，且没有遗留任何后遗症疼痛。

中医不传之秘在于剂量，深以为然。以上用方仅供各位参考，用时切记辨证论治，在医生指导下用药。