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懒兔子 2024-01-30 0 226 0 0 0 0
疱疹,带状疱疹,瓜蒌红花汤,柴胡疏肝散,桃红四物汤,这些年,我亲历过不少带状疱疹病案,甚至包括了我亲妈老崔的。在这过程中,我积累了不少临床经验,慢慢地也总结了一套治疗带状疱疹的经验方,虽然也都病愈了,但每次病程都在月余,过程中病人也较为痛苦。如果是上了…

这些年,我亲历过不少带状疱疹病案,甚至包括了我亲妈老崔的。

在这过程中,我积累了不少临床经验,慢慢地也总结了一套治疗带状疱疹的经验方,虽然也都病愈了,但每次病程都在月余,过程中病人也较为痛苦。

如果是上了年纪的老年病人,放射性疼痛的后遗症也多半会持续2个月左右。

方子肯定没错,治疗方向也对,但为何效果不佳?一直是我思考的问题。直到我后来慢慢体会到,应该是用药剂量的问题。

这个想法很快在实践中得到了确认,整个病案记录如下,供大家参考。

患者女,52岁,是我的好朋友。因为工作原因,她长期熬夜,饮食不规律,8月24日前几天,出现莫名腰腿酸痛,左腿偶尔电击似疼痛。

8月24日当天,突然发现左腿部和腰部各出现1小块疱疹,红肿、疼痛难忍,自觉像带状疱疹,立刻来找我咨询。

当时看她,舌胖大,有齿痕,舌苔正常。双脉皆虚,气色差,身体乏力,疱疹处疼痛,腰部疼痛,整条左腿皮肉皆痛。

我辨证为脾肾皆虚,湿热之毒淤阻皮下,无力散邪导致的带状疱疹。

于是我推荐了治疗带状疱疹的经验方,瓜蒌红花汤。但她显然是本虚标实,如果一味清热化痰,活血通淤,她根本没有力气。于是稍作了加减,推荐方如下,仅供参考:

瓜蒌30克,红花15克,甘草15克,蒲公英10克,元胡10克,党参15克,土茯苓30克。5付。

当天晚上开始用中药,夜里整个左腿(包括大腿和小腿)发满疱疹,左后腰也有几处连片疱疹。色红,疱疹透明有水,疼痛非常,彻夜难眠。但因惧怕副作用,坚持没有吃西药止痛。

服上药5付,疱疹全面大爆发后,没有太大变化,很痛。这个方子就是传统用方,没有什么特别之处,所以效果也差强人意。

第二次我加大了药物的剂量,推荐用药,仅供参考: 瓜蒌50克,红花15克,赤芍30克,甘草15克,蒲公英10克,马齿苋20克,元胡10克,五灵脂10克,党参20克,茵陈50克,蝉蜕6克,生大黄3克(后下),大枣10枚(掰开)。5付。

加赤芍、五灵脂是为了加强活血化淤的作用,加马齿苋、茵陈是为了加强清热利湿的作用。蝉蜕和大黄同用,取了升降散之意,可以帮助气机的交通,有利于把热毒透散出去。

此方中茵陈超过了常用量,用了50克。茵陈重用可以清热、利湿、解毒。《伤寒论》茵陈蒿汤中,茵陈的使用量差不多为90克,因此50克是比较安全的用量。

同时加用外用药:大黄 、黄柏 ,各等分共研细末。鱼石脂软膏或京万红软膏适量调膏,外敷患处皮损。一天换药两次,干后用水冲净、晾干,再敷新药。

 这个外用药的组方只有大黄和黄柏,清热利湿止痛,事实证明效果很好。

朋友用了内服及外用药后,当晚疼痛即大为减轻,尤其是外用药效果显著,敷用后第二天腿部即有松绑感,轻松很多,疱疹开始干瘪,好转明显。

以上5付药全部用完后, 所有疱疹均已结痂,皮肉疼痛几乎没有,改为皮痒,是新肉长出的征兆。我这朋友已经可以出门玩耍,到处得瑟。

本以为此病就此结束,但没想到玩耍后第二天,她就出现神经放射性疼痛,痛感比之前的皮肉痛更剧烈,描述和电击无异。神经痛连带着皮肉也开始痛,朋友心态崩了,非常烦躁,彻夜无法入睡。

因为周围很多人告诉她,带状疱疹后遗症疼痛比疱疹本身痛更可怕,最少持续3个月,有的甚至能持续几年。


再次来找我咨询。我依然推荐传统用方柴胡疏肝散+桃红四物汤,但做了加减,组方如下: 

柴胡6克,陈皮10克,川芎6克,香附6克,枳实6克,白芍50克,炙甘草50克,桃仁10克,红花10克,当归10克,熟地15克,生牡蛎30克,山栀子10克,淡豆豉18克,酸枣仁15克。蜈蚣3条研末,水冲服。5付。外敷药停用。

里面加淡豆豉、山栀子和酸枣仁,是为了让她清新除烦、养血安神。这个不重要,重要的是,我把方中白芍和炙甘草的用量都加到了50克

白芍+甘草,是张仲景先生的名方芍药甘草汤,这两味药一定要重用,才能起到止痛的效果。因为带状疱疹后遗症中所谓的神经痛,在中医里也属于筋脉拘挛的一种,用柔肝止痉的芍药甘草汤正合适。

但一定要剂量大,否则无效(原方剂量为各60克)。

果不出所料,我朋友用上方后当晚,放射性疼痛就明显减退,皮肉痛也大有好转,第二天开始白天基本不怎么痛,只有晚上会痛。但依然睡眠难安,体虚乏力。

第四次来找我的时候,情况已经好得差不多了,我又在第三次推荐用药的基础上,稍作了修改,组方如下:

党参30克,柴胡12克,陈皮10克,川芎10克,郁金30克,元胡15克,枳实10克,白芍60克,炙甘草50克,桃仁10克,红花10克,当归10克,熟地15克,山栀子10克,淡豆豉18克,茵陈30克。蜈蚣3条研末,水冲服。5付。

加郁金、元胡,可以帮助理气止痛,另加入党参30克补益中气,以助疏通淤阻。

这个方子只用了2付,我朋友就感觉自己好了,可以正常外出工作,开车。用到第3付时,我朋友坚定地跟我说,真的完全好了,什么不适的症状都没有了。但我还是坚持让她把最后的2服药服完。

由于她本身体虚,所以我嘱咐她用肾气丸善后。

此案前后总共历时18天。我朋友体虚,脉弱,年龄又50+,原本以为病程至少在2个月以上。但没想到剂量稍作调整后,收效迅速,且没有遗留任何后遗症疼痛。

中医不传之秘在于剂量,深以为然。以上用方仅供各位参考,用时切记辨证论治,在医生指导下用药。


Tag: 疱疹 带状疱疹 瓜蒌红花汤 柴胡疏肝散 桃红四物汤
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