一个月前，好几位群友请我一定要讲讲慢性咽炎，我一直拖到今天才来谈。

讲心里话，赤脚不愿讲这个话题。

为什么呢？

因为这个话题太难讲了。

这个病要根治，也很难。

慢性咽炎这个病是现代医学定义的病，可现代医学拿这个病一点办法都没有。

西医对付炎症，无非就是消炎药、抗生素这些方法，试问一下：有没有用消炎药、抗生素治好了慢性咽炎的？

于是呢，老百姓没办法转向中医来治，就拿这个“慢性咽炎”来问中医要治疗方法。

中医就把自己的脚削掉一点，试试看能不能穿进这双鞋，这个现象很怪，叫做：削足适履。

但是呢不管怎样，赤脚今天还是要尝试来谈谈这个话题，内容有点长，希望大家耐心看完。

什么叫慢性咽炎？

西医的说法是这样：在咽喉部这个地方的黏膜或者淋巴组织出现了炎症，而且这个炎症是慢性的，反复发作。

这里我多说一句，但凡是以炎症命名的病，如果按照西医消炎思路来治，绝大多数就是治不好的，尤其是前面加了“慢性”两个字的。

为什么治不好？

其实，赤脚已经讲过很多次了，因为消炎这个方向就是错的，方向都错了怎么可能治得好？

慢性咽炎有哪些症状

慢性咽炎只是一个病名，表现出来通常有这些：

1.咽部有粘液吐不干净；

2.咽喉干燥，需要不断喝水来缓解。

3.喉咙有异物堵塞，闷胀，紧绷感。

4.容易咳嗽，时不时干咳和清嗓子

总而言之一句话：就是咽喉部不舒服。

尤其是吃了刺激性较大的食物加重，在疲劳时加重，在生气后加重，在天气突然变化时加重。

读懂咽喉的信号

赤脚一再强调，要读懂身体发出来的信号。

这咽喉炎的症状就是在给你发信号，你要先学会读懂信号，再采取办法。

这咽喉是什么地方呢？

中医认为：咽喉是人的要道。

什么是要道？就是非常重要的关卡，一夫当关万夫莫开，是兵家必争之地。

所以呢，邪气和正气经常在咽喉这里交战，一交战就会有症状出来。

比如，你时不时就想清下嗓子，很可能就是通过清嗓子的方式把咽喉邪气清出来；

比如，咽喉部有异物堵塞，说明邪气占据了上风，可能有痰湿或者郁结之气堵在这里，我方正气不足没有能力把它们赶走。

咽是咽，喉是喉

我们经常说咽喉咽喉说习惯了，实际上，咽是咽，喉是喉。

《黄帝内经》说：咽主地气，喉主天气。

简单一点来说：

咽是在上，在喉的后面，下连食道，直通于胃。

喉在下，在咽的前面，肺气出入的通道。

所以严格来说，咽炎跟胃最相关，所以黄帝内经说：咽主地气；

喉炎跟肺最相关，所以黄帝内经说：喉主天气。

大家不要认为，咽喉只跟肺脾胃有关，它跟身体大多数经脉都有关系。

只要是经过头部的经脉，都会经过咽喉，身体里除了足太阳膀胱经，其他经脉都经过咽喉。

因为这么多经脉都经过这里，只要其中一条出现问题，都有可能导致咽喉出问题，所以说这咽喉的问题用中医方法来调也很棘手。

咽喉为什么会发炎？

如果按照中医辩证来分析，这个问题会非常复杂。或寒或热，或虚或实，或外感或内伤都有可能导致咽喉出现症状。

所以呢，说慢性咽炎是一个非常复杂非常棘手的问题，接下来，赤脚尽量把辩证论治简化了跟大家说。

第一种咽喉炎是外感导致的，这种最好办，不用治自己会好。这咽喉是人的要道，人得感冒之后，外来邪气想要进来，人的正气想把邪气赶出去，于是就在咽喉展开激烈对抗。

到医院检查，会被诊断为急性咽炎或者扁桃体炎，这时候记住一条就行了：千万别用抗生素和消炎药，因为这种做法是扬敌人志气，灭自己威风的做法。

那该怎么办呢？

你去治感冒就行了，该怎么治就怎么治，把感冒治好了，咽喉也就好了。

排除这种外感咽喉炎，剩下的就都是内伤咽喉炎了。

有一种慢性咽炎是肺胃阴虚火旺类型。咽喉跟肺胃是直接相连的，如果肺里有火或者胃里有火，这把火就会一直烧着咽喉这个地方，咽喉部被火烤干了，就会出现干咳，咽喉干燥想喝水这些症状表现。

很多人有了慢性咽炎，就觉得自己是喉咙里有火，于是就用清火解毒的药来治。

清火解毒的药只能管一时，不能治根的。

而且大家一定要知道：寒凉药物不可久服，因为会伤阳气。

为什么这种阴虚火旺类型不能清火呢？

这种火，实际上是虚火，是因为先有阴分不足，然后产生的虚火。

要治这种虚火，不能直接灭火，而是应该滋阴。

只有补足了水，水能克火，才能让火气不那么嚣张。

怎么知道自己是不是肺胃阴虚火旺呢？

这类人因为肺胃阴虚火旺，所以舌头是红红的。

这类人因为肺胃阴虚，所以常常口渴，需要不停喝水来解渴。

这类肺胃阴虚的慢性咽炎，往往会感觉到咽喉部较干燥，或有干咳的症状。

这种肺胃阴虚火旺的咽喉发炎，该用什么思路来治呢？

其实，这个问题已经很清楚了。

既然有阴虚，那就要去补阴，补肺阴，补胃阴，补肾阴。

既然有火，还要兼顾清热。

用什么方子呢？

推荐的是《养阴清肺汤》，这个养阴清肺汤出自清代的《重楼玉钥》。

这本《重楼玉钥》挺有意思，它是专门研究喉咙病症的一本书，可以说是喉咙专科的著作。

原书记载这个方子主治“白喉”，白喉就是喉咙里面长了一个东西出来，白色像腐烂一样，同时出现咽喉肿痛，鼻干唇燥等这些症状。

养阴清肺汤：生地6g，麦冬5g，玄参5g，浙贝母3g，丹皮3g，炒白芍3g，薄荷2g，生甘草2g。

来稍微拆解下这个方子，这个方子里用白芍来破阴结，用贝母来化痰散结，用丹皮来清热，这三个药用来治标的。

然后加上生地，麦冬和玄参，这3个药是用来滋阴的，是用来治本的。

最后加上一点薄荷，薄荷是辛凉散邪的，意图把咽喉的邪气从上面散发出去。

生甘草缓和药性。

这个方子现在也有成药，叫做“养阴清肺颗粒”。可以买来直接服用的。

还有一种慢性咽炎是热痰郁堵导致的。

我们知道这咽喉是一个要道，兵家必争之地。这热痰郁堵就是有偏热的痰堵在这个地方了，表现出来就是咽喉肿痛。热痰堵住咽喉了，发不出声音来，表现出来就是声音嘶哑。

这种热痰郁堵类型的慢性咽炎，平素痰多，经常感觉咽喉处有异物，但是想吐又吐不出来。

在吃一些辛辣刺激的食物后，咽喉不舒服的症状就会加重。

要解决这种慢性咽炎，就是要把热痰给化掉，用什么方子呢？

给大家推荐一个中成药：铁迪丸。

铁迪丸这个成药，估计大家没怎么听过，这个药是现代开发出来的方子。

为什么这个药叫“铁笛”呢？我想它最想治的就是声音嘶哑、喉咙发不出声音来这种症状，想让病人的喉咙像一个铁笛一样发声。

铁迪丸这个成药组成：

麦冬，玄参，瓜蒌皮，诃子肉，青果，凤凰衣，桔梗，浙贝母，茯苓，甘草。

来看看这个铁迪丸是怎么解决热痰郁堵这个问题的？

第一梯队：清热化痰组，用浙贝清热化痰，诃子肉降火利咽，青果清热解毒，瓜蒌皮润肺化痰，桔梗和甘草相配就是桔梗汤，专用来排肺里的痰湿。

第二梯队，滋阴润燥组，用麦冬+玄参滋补肺胃之阴。

第三梯队，补肺健脾组，用凤凰衣补肺止咳，茯苓健脾强肺。

来看整个方子用药，以清热化痰为主要思路，兼顾滋阴和扶正，主要针对喉咙处有热痰导致的慢性咽炎有良效。

还有一种慢性咽炎是气郁痰阻证导致的。

跟热痰郁堵同样的原理，也是有形的产物把通道堵住了，也会经常感觉喉咙处有异物。

但是不同的是，气郁痰阻的这个痰是寒痰，不是热痰，而且有气机郁结。

这种气郁痰阻类型的慢性咽炎，平素也是痰多，喉咙里经常有异物感，中医讲是“梅核气”，想咳咳不出来，想咽咽不下去。

这种难受症状在生气后加重，心情好了咽喉也跟着舒服一些。

这种气郁痰阻型慢性咽炎用什么方子呢？

用半夏厚朴汤合桔梗汤来对治。

用方参考：半夏、茯苓各12g，厚朴9g，生姜 15g，苏叶6g，桔梗9g，生甘草6g。

这半夏厚朴汤和桔梗汤都是出自医圣张仲景先生的经方，半夏厚朴汤现代常用来治梅核气，其实就是用它来行气化痰，厚朴+苏叶有行气作用，半夏+茯苓+生姜有化痰作用。

把痰湿化掉，把气机疏通，相当于把咽喉这个狭窄的要道疏通了，要道疏通之后，原本堵在咽喉处的痰就从胃肠下去了。

然后配上桔梗汤，加上桔梗和甘草，排痰的效果增强，桔梗载药上行，使得药性作用在咽喉，就更加对证了。

讲到这儿呢，估计很多朋友会说：这痰就有2种，那我自己也分不清是寒痰还是热痰呀，该怎么办？

我跟你说，不只是你分不清，一般的中医生都是分不大清楚的，要我来分我也分不大清的。

那怎么办呢？

咽喉之证，热证居多，但是还是有寒证。也就是说，没有特殊情况，用清热痰的“铁笛丸”的机会多一些。

但是呢，我说的是一般情况，现在很多特殊情况。

比如慢性咽炎刚开始是热证，吃抗生素，吃消炎药，吃清热解毒的药，这些药吃多了就变成寒证了。

所以，这时候用“半夏厚朴汤合桔梗汤”的机会就会多些了。

还有一种很不常见的，因为寒凝引起的咽喉肿痛。因为咽喉是个通道嘛，寒主收引凝滞，如果这个通道里被寒气凝固住了，这个通道就会被堵住。然后咽喉就会出现疼痛。

那怎么知道自己是不是这种寒凝引起的呢？

坦白讲，很难分辨。

古代很多医家在辩寒热的时候都容易辨错，要把这个寒热辨别清楚很不容易。

张锡纯先生给了我们一些经验，我来跟大家讲讲张锡纯先生是怎么辩寒热的。

张锡纯先生因为精通脉法，他说这种情况要根据病人的性情动作，要细心观察，然后再根据脉象来判断寒热。

如果还是分辨不出来，就来一招简单的，让病人含一片蜜炙附子试一下。

这附子是大辛大热的，如果病人是热证，那咽喉处就会更加不舒服，那如果病人是寒证，那咽喉处就会非常舒服。

所以你看，名医在自己没有十足把握的时候，也是用这种方法来小心求证。

那如果是热证，就用上面的《养阴清肺汤》。

如果是寒证，那就得用热药来散寒。张锡纯先生用的方是：肉桂1.5g，炮姜1.5g，生甘草1.5g。

其实，还可以用麻黄附子细辛汤：麻黄6g，炮附子10g，细辛6g。（用量仅供参考）

提醒大家：这附子和细辛都是大辛大热的药，药性很猛，请在辩证为阳虚寒凝的情况下再用。

以上这些方子的汤药，有一个很重要的小技巧，要跟大家说明的。

就是要慢慢喝，跟喝茶一样细细品，不要一口闷。

为什么呢？

因为要让药性在咽喉处多停留一会，这样效果就会好一些。

好啦，以上就是慢性咽炎这个病辩证论治的调理方法。总的来说，先辩寒热，咽喉的病热多寒少。

再辨痰湿，大多数慢性咽炎都跟痰有关，辨出来是寒痰还是热痰。

把这个分辨清楚了，慢性咽炎这个病差不多能治好了。

但是，事后治疗永远也比不上事前预防。要想不得咽炎方面的病症，有几点我劝大家尽量做到。

第一，咽喉不舒服了就尽量少说话。有一些职业病，比如讲师、主持人，大多数都有咽喉问题。为什么呀？因为说话耗气，话说多了就耗费了肺气，气就是能量，肺的能量不足了就容易让邪气进来。

那有的朋友说，那我就是老师就是要说话，该怎么办？

教给大家一个小妙招，在讲课前含服几片西洋参片在舌头底下。这西洋参就是补气的，这样可以减少肺气的损耗。

第二，男士少喝白酒。道理很简单，白酒太烈了，对咽喉的刺激太大了，容易伤到咽喉食道。

你实在想喝酒怎么办？建议大家可以喝点黄酒，同样是酒，这黄酒比白酒好喝，而且很养生。

第三，女士别生闷气。道理很简单，生气就容易肝气郁结。肝脏的出口就在颈项，所以肝郁的人会得梅核气，会得甲状腺结节，会得甲亢，会得慢性咽炎。

第四，咽喉不舒服了，饮食就要清淡，别吃辛辣刺激。道理很简单，刺激的食物进入食道，第一个伤害到的就是咽喉。所以，咽喉不舒服了，也就是提示你要改变饮食习惯了。

第五，咽喉不舒服了，切记别打抗生素，别吃消炎药，少吃寒凉的清热药。如果你长期依赖这些方式，很可能就会得喉癌。道理很简单，你长期用冰块把喉咙冰住，这喉咙的气血就没法正常运行，正常细胞生存不了，那就只能让癌细胞来生存。