要把身体调理好，要学好中医，中医诊断是一个绕不开的槛。

我们已经知道，对症治疗在很多时候等同于掩耳盗铃，要将所有的症状收集起来，然后做整体分析，得出一个“证”，然后对证调理。

只有这条路，才能真正解决身体上的问题。

从“症”到“证”，就是诊断的过程。

那这个诊断的过程里面，在诊些什么？ 

我们也知道了，“证”是描述体内不正常的状态。

诊断的目的，就是要把这种不正常状态描述出来。

怎么描述呢？

比如火旺了，湿气多了，寒多了，太干燥了，这些都算。

但是还不太够，我们得知道火在哪，寒在哪，所以要定位，要把位置也加上，才能算是一个完整的证。

我举个例子：中医有个证叫做“脾胃寒湿”，我们看到之后马上就能知道，哦，这是有寒也有湿，寒湿在哪里呢？在脾胃中焦。这样一下子就很清楚这个状态。

把这个状态描述清楚后，接下来要解决就好办，把寒去掉，把湿去掉，这样重新回到平衡，脾胃的功能就可以恢复。

不正常的状态有哪些呢？

不正常的状态有很多，每个证名就是一种不正常状态。但是总结起来有8个方面，这8个方面就是八纲辩证。

为什么叫做八纲？

纲就是纲领的意思，纲就是渔网的那根总绳，只要把总绳收住就能把网收住。

所以，八纲是一根总绳，代表大方向。

打个比方，你要到公司去上班，公司在 你家的南边，你朝南走就能去到公司。这是方向性问题，是不能错的。你偏一点点可能问题不大，但是你要一直往西走，那你永远到不了你公司的。

你往南走去公司，可以步行，也可以骑自行车，也可以开车去，都可以到公司。这是工具方法的问题，选择的交通工具不同，就需要不同的时间到公司。

同样的道理，体内不正常状态的大方向是不能出错的。八纲指的阴阳表里寒热虚实，跟东南西北方向差不多，是由对立相反的4个维度组成。阴阳是总纲，按照阴阳属性来判断性质，所以学中医为什么要先了解阴阳，因为这个是大原则，大方向。

表里，表就是在外面，里就是在里面，也是相对而言。

通常情况下，我们把外感感冒这类归为表证，而其他的身体里面出问题的叫做里证。

寒热，低于人体正常温度的为寒，高于人体正常温度为热。诊断一定要把寒热搞清楚，道理也很简单，你看夏天太热就把很多娇嫩的生命热死了，你看冬天太冷也能把很多较能的生命冻死了。身体正常温度就是37度左右，你要通过诊断分析出来是太热了，就要给身体降温；如果是太寒了，就要给身体加温。

虚实，身体本来应该要有的，现在少了就叫虚，虚就是少的意思。

身体本来不需要，现在多了就叫实。

比如说，气血两虚，那就是说明气和血都少了。假设身体气血总量要100才是正常，而你加起来总量只有70，那就是气血不足。

再比如说，脾虚湿重，那是身体里湿气多了，正常人身体里湿气有100是正常，而你身体里湿气到150了，那就是湿气过多。

那为什么湿气过多，这里还特意说明了，是因为脾虚导致湿气重，因为脾主运化水湿，脾虚之后运化水湿能力下降，湿气就多了。

中医就是这样，通过这4个维度来描述人体内不正常的状态。如果把人体的邪气比喻成敌人的话，我们要来描述这种敌我关系，我想也是同样的方式来描述。

第一，要把敌人的性质描述出来，敌人是骑马的，还是开坦克来的，还是开飞机来的。这就好比我们要描述体内的火太旺，还是湿气太重，还是太寒了。

第二，要把敌人的位置描述出来。只有知道敌人目前在哪，我们才要将自己的优势兵力调到这个地方来跟敌人作战。

所以我们要描述体内是肝火旺还是肺火旺，是胃里太寒，还是肾里太寒，也是要把位置弄清楚的。

中医辩证的方式，分为八纲辩证，脏腑辩证，六经辩证，气血津液辩证，经络辩证，等等。

我们不把问题搞复杂了，大道至简，把本质的核心原理弄清楚，万变不离其宗。

脏腑辩证，就是要描述脏腑的不正常状态；

六经辨证，是张仲景经方独有的辩证方式，在描述三阴三阳经气里的不正常状态；

气血津液辩证，是描述气血津液的不正常状态；

经络辩证，是描述经络里的不正常状态；

总而言之，这些辩证方式都是在描述体内不正常的状态，只是位置不同，有从脏腑去找，也有从气血去找的，也有从六经去找的。

不同的中医学派在这个地方开始有分歧，有些人说六经辨证好，有人说脏腑辩证好，其实根本不用争，大家都是对的，没有最好，只有更好。

如果邪气在脏腑，就是然脏腑辩证最好；

如果邪气在气血，就是气血津液辩证最好；

如果邪气在六经，就是六经辨证最好。

就好比去爬山，我可以从南面上，你也可以从北面上，都登上了山峰，我说南面好，你说北面好，那到底南面还是北面好？

在认识问题上，如果更稍微放大格局，就可以看到全貌，就不会以偏概全了。道理都是一样的。

中医诊断，大概就是要诊出这些内容。

那中医要用些什么方法来诊出这些内容呢？

中医靠的就是：望闻问切。

这也是现代医学一直诟病中医的地方，说都什么年代了，你们还在用这种土方法来做诊断，太落后了。

咱们都买过西瓜吧，我们在买西瓜前会看一看，敲一敲，听一听声音，这就是用到了中医的望闻问切诊断方法。

如果你没什么经验，估计敲了也是白敲。

但是有经验的瓜农看两眼，然后敲两下把西瓜递给你，告诉你：这个是好瓜，拿回去包你好吃，如果不好吃拿来退。

为什么有经验的瓜农能做到这点：观其象，知其数。

观察外面，就可以揣测到里面，这就叫以外揣内；

通过听声音，可以判别西瓜汁的密度，来判别瓜汁是沙瓢还是脆瓢，成熟度就都可以判别出来。

而西医呢？要么就切开看，要么就切割口子取点样出来，然后去实验室化验一下。然后告诉你，西瓜是红的，是甜的。

而且西医只能看到形层面的东西，我告诉他西瓜是寒性的，他来一句：寒是什么？ 我分析出来没看到寒啊。。。

所以，这里面就是问题，中医自古以来靠望闻问切这样古老的手段来做中医诊断，目前没有科技手段能够代替望闻问切。

中医的切，指的是切脉，也就是大家说的把脉，三根手指搭在寸关尺三部，通过脉象来推测体内气血运行状况，可以分析出五脏六腑的运行状况。

古语说，切而知之谓之工，说的是切脉是个技术活，勤能出巧，多实践才能掌握的一门技术。

由于我们现代人心性都很浮躁，很难静下心来去感受三根手指下的感觉，导致现在会切脉的中医越来越少。

中医的问，指的就是问病人的一些情况来搜集信息。

古语说，问而知之谓之师，说的是通过问问题能做出诊断，就能称为老师。老师的思维能力强，能通过逻辑推理来做出正确的诊断结论。

中医的闻，指的是闻气味。

古语说，闻而知之谓之圣，说的闻是一个比较高超的境界了，能通过嗅觉感受到病人呼出来气的状态。

中医的望，主要指的就是望舌，看手，看脸。

古语说，望而知之谓之神，说的望是一个最高的境界，这是通神的境界。

神”“圣”“师”“工”，这是望闻问切的四种境界。切脉是相对最容易的，也是能直接读出体内信息量最大的，但是现在要学这门技术不容易，需要医者勤学苦练才能出师。

问，是现在最常用的，但是需要医者有很强的逻辑推理能力，在一问一答中找到核心原因。

实际上，这问就是在根据症状做推理分析，只要将每个症状背后的机理想清楚，就可以倒推身体的状态。

我认为这是我们现代人做诊断的一个突破口，因为我们现代人的思维能力还是可以的。

闻，现在基本不用了，一来是我们现代人类的嗅觉已经退化得非常严重，根本嗅不到气里面的异常变化。二来，怕脏。

望，现在用的较多，望舌看手，都在用，但我们望诊的功夫已经大不如古人，我们现在人心性不净，感知能力已经大不如古人了。

对于我们大部分普通人来说，要精通其中一个诊断手段都很不容易。

但我们能做到把大方向找对，比如一个症状出现，你能分清楚这是寒还是热， 是虚还是实，这就很不错了。

这样大方向确定了，也就知道往哪个方向走了，至于怎么走只是快慢的问题，总是能走到的。

望闻问切四诊合参，然后下出一个结论，这就是“断”。诊，是收集信息，断是在下结论。从诊到断的过程，实际上是一个思考分析的过程，这个过程要用到信息整合能力，分析能力，全局思维能力等。而断定一个证，又需要化繁为简的能力，需要高度概括总结的能力。

所以，要做出一个准确的中医诊断并非易事，但我还是那句话，对普通人来说，降格以求，先抓住大方向，在实践中一边摸索一边积累经验。

关于诊断，我打算后面两天跟大家分享舌诊和手诊相关的内容。

后续在具体病症的时候，都会用到中医诊断的思维方式，我们就一边用一边学。