我在临床上治疗经常发烧的患者，就用纯中医理念和手段。就我所治疗的数百例发烧来看，不管是何种病因所致，也不管是外感还是内伤，中医都可取得非常满意的疗效。

关于发烧，我有如下一些思考。

...

一、人为什么会发烧？

以感染奥密克戎为例，发热是机体正气与病毒相争的表现。病毒侵袭人体，人体正气奋起抵抗，在正邪交争时，即会表现为发烧。

一方面，发烧不是疾病，发烧只是症状；另一方面，发烧并不是坏事，发烧有助于提升人体的正气，从而加强祛邪。

这样说来，我们应该理性看待发烧，不能一见发烧就急于退烧；更不能把发烧当成病来治疗。

...

二、发烧就是体温升高吗？

从中医来分析，体温高于正常范围是发烧，但体温正常而患者自觉有发热感的，也是发烧。

中医以人为本，重视人的感觉。人若感觉发热，不管体温高还是不高，都算发热。

而西医重视测量。西医认定的发烧，必需是体温计测出的温度高于正常体温了。

那么，哪种更有道理呢？我的观点是，当然是中医的更有道理。因为这才是真正“以人为本”的医学理念。

试想，若病人感觉发热，但体温正常，去求医治病，医生会如何处理呢？中医人会根据病人的描述辨证施方用药，或用针灸，然后病人的感觉恢复正常；西医则认为体温正常，这不是发烧，当然也就无药可医。病人只能干忍着。

...

三、中医如何辨识发烧？

从临床来看，中医认为发烧主要有恶寒发热、壮热、潮热、往来寒热、烦热、微热、骨蒸等不同类型，临床上还需辨别发热的时间、程度、部位等。

另外，根据病因病机分为外感发热、内伤发热。外感发热又分为风寒发热、风热发热、风湿发热及湿阻发热、秋燥发热、暑湿发热等；内伤发热又分为阳虚发热、阴虚发热、气虚发热、血虚发热、气郁发热、血瘀发热、痰浊发热、宿食发热和五脏内火发热等。

此外，还有头面热、四肢热、胸腹热、腰背热等局部发热。

显然，中医的热型着眼于辨证，即辨病机，分型比较灵活，对于许多疾病的辨证治疗指导意义非常。

中医对于发烧的认识非常完整，相应的治疗思路也非常清晰。这也是中医之所以治疗发烧能取得满意疗效的根本原因。

...

四、为什么中医非常重视用汗法治发烧？

所谓汗法，从本质上来讲，即解表祛邪法。因为邪气侵袭而造成了发烧，如何才能快速退烧呢？当然是让邪气退出去。邪气自表而来，亦当自表而去，此时即需要汗法。

《内经》有谓：“身若燔炭，汗出而散。”这即是汗法祛邪之意。

西医在阐述发热病理时也讲出汗，但只当作散热过程来认识，却不认为出汗能退热，并且也不懂得用汗法。

中医非常注重观察出汗，特别是发热的患者。因为是否出汗决定着病位、病性的不同。

比如，表证发烧，若兼汗出为表虚，当用桂枝汤；发烧而汗不出则为表实，当用麻黄汤。

进一步说，观察汗出的情况可以直观地了解正邪斗争的状态，不但可反映预后，更可指导治疗。比如，若发热但头汗出，身无汗；或汗不遍身，这样的出汗病必然不愈。再如，大汗出而热不解，有亡阴亡阳之虞。还如，无热而大汗不止，亡阳在即。

...

五、病毒感染引起的发烧，能不能输液退烧？

有新闻：农村医务室发热人群扎堆输液。从中医来分析，选择输液是完全错误的治疗手段。因为邪之来路亦即邪之去路，感染后要解表祛邪，而不是寒凉压邪。

如此退烧，治标而已，其危害非常大：一方面会导致邪入三阴，形成伏邪，进而诱发各种慢性疾病；另一方面邪毒内陷手少阴，会造成心阳暴脱而休克。

我的观点是，越是正气不足之人，越是要避免输液。理由就是：输液伤正，尤其是在冬天。一方面，冬天寒冷，输液时环境的温度非常低，寒凉的液体自血管流入心脏，最容易造成意外；另一方面，输入体内的液体其性多属寒凉，寒凉则阳气，不但不能祛邪，更会导致体质下降。

...

六、小儿为什么既容易感染，又容易高烧？

在我看来，一方面，小儿卫气不足，卫外功能偏弱，对病邪的抵抗力不强，容易被邪气侵袭；另一方面，但小儿充满生机，其生命活力最旺，一旦病邪侵袭，正邪交争的程度更激烈，表现为高烧。这二者其实并不是矛盾的，而是同时存在着的。

...

七、小儿发烧往往来的快，退的也快，为什么？

我的观点是，因为小儿生机旺，生命活力强，这也意味着其祛邪力强。

生命活力强，则祛邪有力，一方面，容易表现为高烧；另一方面，也容易迅速祛除邪气。邪退则正气来复，自然康复地快。

所以，治疗小儿发烧，一定要重视祛邪。祛邪的理念就是：邪之来路，亦即邪之去路。要解表祛邪，而不是关门杀邪。

...

八、中医如何看待奥密克戎感染引起的发烧？

我的观点是，这是疫病，由疫毒侵袭而起。

从临床表现来看，这种发烧大体包括伤寒的三阳病证和温病的卫气各阶段。

从三阳病来看，初感时邪在太阳，为表证，以发热、恶寒同时并见为特点，可分为风寒表实证(太阳伤寒)、风寒表虚证(太阳中风)、风温(热)表证(卫分证)三种。

...

我推荐在感染早期用十神汤，即是把奥密克戎感染看作是太阳风寒证，需要解表祛邪。虽然经方家多推荐用麻黄汤，但考虑到麻黄汤太过辛温，发汗力猛，不如用十神汤，兼有扶正之功，且药味稍多，发汗力量更平和，更适合于多数人。从临床来看，疗效还是非常明显的。

若太阳邪气未解，则会进入少阳，形成半表半里发热，其特点是寒热往来。此时当用小柴胡汤。若兼有太阳表证，我常合用麻杏石甘汤。这样疗效更高，也更有祛邪退热之效。

若邪自太阳进入阳明，亦会出现里证发热，其病机主要有四种，一是阳明经证；二是阳明腑证；三是三阳热盛；四是脾胃寒湿证。相应的用方也非常简单，在阳明经证则用白虎汤；在阳明腑证则用升降散；三阳热盛则用陶氏柴葛解肌汤；脾胃寒湿则用藿香正气散。