当辨证的大方向准确，抓住了人体问题的大局，也会效如桴鼓。那么任何带有偏性的药、食、外治手法，都可以顺应辨证的大方向、大局而达到正确的治疗。

患者：女，42岁

主诉：时而发热，腰以下任何姿势都痛，头一阵一阵痛。

o 四诊信息

望：舌体偏红，胖大，舌苔厚腻。

问：不想吃饭，不渴也不想喝水，怕冷（门把手、水龙头都觉得凉），穿外套盖被子也不觉得热但会一阵一阵出汗，小便大量多次，一晚睡不踏实，腰以下各种酸痛任何姿势都不能缓解，头一阵一阵痛。

脉：散大脉，重按稍虚。心率90-80/每分钟，不稳定。

腹诊：右肋下按痛明显，腹部按压有水声。

o 辨证结果

阴阳：阴虚阳亢

寒热：寒

表里：表里证均有。

虚实：水饮实证，但人体已自解。

患者明显的水饮证，腹部按压水声，不想喝水，但汗出多，小便多，也就说明：当下身体已经亢奋起来，中焦气化力很强，可以将废水大量地排出去。

身体如此亢奋，为什么会怕冷和体痛呢？

我们先看看脉——“散大脉，重按稍虚，心率不稳定”，“散大”很符合当下亢奋外散的状态，“重按虚”则说明这个亢奋是勉力而为，人体并没有足够的动力去支撑这次的“大场面”，但是人体还是做了，脉象就反应出来了：散大脉，重按稍虚。

明知不可为而为之，自然是有代价的。当能量不够了，身体只能优先脏腑能量供应，就顾不上体表的温度维护，就出现了怕冷和体痛，腰部以下也顾护不了，就出现了腰部以下的酸痛。

本案柴胡证也很明显，肋下痛合上往来的类相证，一阵一阵地头疼，一阵一阵地出汗，充分说明：能量一会走里一会走表，这就是典型的柴胡证。

患者体痛明显，先给予两条“元气膏”，服后两三分钟就反馈：从腰开始，痛点一个一个在迅速消失，后续四小时之后体痛又出现，继续两条“元气膏”，也是很快不痛并再无反复，可谓覆杯而愈。

因人体已经在自我排病，大局阴虚补上，嘱咐喝两次“小柴胡颗粒”中成药来善后，恢复脾胃中轴转动力，即可。

虽然此次医案是非正式汤药疗法，但也是经方思维模式，抓大局，看层面，真实还原人体才能顺势而为，解决问题。

郑|重|申|明：

辨证分析仅供参考，任何病例均需辨证用药，不可随意取方。