中老年人有一种很常见的病，俗称老慢支，也就是慢性支气管炎。表现出来的症状，就是咳嗽、气喘、同时吐清稀的泡沫痰，反复发作，只要稍微受点风寒，症状就加重。有些人是一躺下就咳喘，没日没夜的咳，身体非常难受。

慢性支气管炎是西医命名的病，西医对这个病没有什么太好的办法，中医有个经方叫做小青龙汤，近些年来经过大量临床验证，发现用小青龙汤治老慢支这种病，疗效非常显著。

话说，这个方子叫做小青龙汤，为什么叫做小青龙汤呢？这个名字就大有深意。

东方青龙，西方白虎，东方多水，青龙就是用来治水的。在古代，很多地方都会修建龙王庙，龙自古以来就是神兽，上天可以翻云覆雨，下海可以翻江倒海。

所以呢，我们从小青龙汤这个名字上，大概就能知道这是一个用来治“水邪”的方子。

那为什么在青龙前面加上一个“小”字呢？ 因为伤寒论里面还有一个大青龙汤，这一小一大刚好有个区分。这小青龙汤和大青龙汤有什么区别呢？ 小，指的是发汗力量小；大，指的是发汗力量大。

来让我们一睹为快这首小青龙汤。

小青龙汤：麻黄9g，桂枝6g，细辛3g，干姜3g，炙甘草6g，半夏9g，五味子3g，白芍9g。

张仲景先生原书是这样说的：伤寒表不解，心下有水气，干呕发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹满，或喘者，小青龙汤主之。

啥意思呢？ 这段经文要联系前后文来理解，大概意思时，这是一个受了风寒的人，风寒邪气仍在没有解除，同时心下有了水气，这个心下就是肺胃的位置，少腹满指的是病人感觉到肚子胀，为什么肚子胀？因为肺胃里有很多水饮。

也就是说，这是一个肺胃里有水饮邪气的人，同时感受了风寒感冒，外寒引动水饮，内外相感而出现的这么一个病。

再来看看老慢支这个病，往往就是这样，往往是受了风寒之后容易发作，因为肺胃里有水饮，所以吐出来清稀的泡沫痰；因为水饮让肺气受阻，所以咳喘；因为肺胃里有水饮，所以老慢支病人常常感觉到胸满肚子胀。等等。

各位朋友们可以再想想，为什么老年人就容易得老慢支这种病啊？归根结底，还是老年人的阳气不足了。因为肺胃的阳气不足，连水都化不了，这些水邪就停留在肺里面。天气暖和的时候还好，肺里的水，可以通过皮肤散发出去。一等到天气变冷或者受了风寒之后，体表毛孔关闭，肺里的水就出不去，水就越来越多，水邪泛滥成灾，就会让人咳喘，让人胸满肚子胀，让人难受。

说到底，很多人老年人得的老慢支这个病，其实就是水太多了，水邪在作怪。

那应该如何来解决“水太多”这个问题呢？我们来看小青龙汤是如何搞定的。

第1步，要把体表的毛孔打开，让水气从皮肤散发出去。道理其实很简单，肺里有太多的水，可以通过发汗的方法，让水变为汗从体表发出去。这个方子里，麻黄配桂枝具有峻汗之功，是发汗力量最强的一个组合了，它们负责发汗。

第2步，要温肺化饮，把肺里的水气化掉，变成水蒸汽散发出去。大家都知道，水有三种形态，要把肺里的液态水化掉，最好的办法是让液态水变成水蒸汽。那怎么让液态水变成水蒸气呢？最好的办法就是加温。

这个方子里用干姜+细辛+五味子来温肺化饮，这3个药配合在一起，是温肺化饮的最强组合，后世的医家只要看到肺中有水饮这种情况的，都会用上这3个药。

第3步，给水饮找其他出路。水，除了从皮肤出来，还有一条通路，就是从尿道出来。所以，张仲景先生用了一味“白芍”来破阴利尿，让多余的水从尿道排出去。

第4步，为了防止水饮凝结成痰，特意加一味半夏来化痰。水饮过多，最怕的就是湿聚成痰，张仲景先生当然懂得知病防变，所以提前做好预防，加一味半夏化痰止咳，妥妥的。

纵观整个方子，不得不被经方折服。整个方子，既照顾到了表，也兼顾到了里，这个一个表里双解的方。

还有，小青龙汤也好比太极一样，散中有收。麻黄、桂枝是散的，白芍、五味子是收的。

还有，小青龙汤为了调和肺气，开中有阖。

还有，小青龙汤还强调保护脾胃之气，方中干姜+甘草组成甘草干姜汤，振奋脾胃阳气，就好比给脾胃提供一个小太阳，源源不断地为全身传输能量。

再来跟大家稍微聊聊小青龙汤的加减。

第1，如果“喘”特别明显，可加“射干”适量来降逆平喘。

第2，如果水肿比较突出，可加“茯苓“”猪苓”适量来利水湿。

最后，要跟大家强调一下，小青龙汤方子里有麻黄、细辛、半夏这样相对比较猛的药，这样的方子不需要喝很多天，往往一两剂即可见效。如果吃了2天还没明显效果，那很可能就是辩证错了，说明药没吃对。

也要跟大家说明，中医用方不是按病开方，小青龙汤不是老慢支的专病专方，一定要按照中医辨证思路来，辩证为“外有风寒，内有水饮”的情况下，用小青龙汤的效果才能效如桴鼓。

那有朋友问，那该怎么辩证呢？这里给大家总结4个规律，供大家参考。

第1，咳嗽时痰多，而且为清稀的泡沫痰。如果是浓痰，不能用此方；如果咳嗽无痰，那就更加不能用此方。

第2，咳的时候往往伴有咽喉痒，咳嗽剧烈，常常是躺下去就容易咳嗽。

第3，该病反复发作，往往以受风寒为诱因，或者天气变冷后发作。

第4，往往伴有小便不利，小便少，下肢浮肿或者眼睑浮肿。