中醫基礎 [存檔]
赤脚说 2023-07-19 09:49:02 280 0 0 0 0
中医基础,六经辨证,今天来聊聊中医辨证中的六经辨证。六经辨证体系出自医圣张仲景的《伤寒论》,在此基础上创造了许多经方造福后世,效果不言而喻,用好它的确可以做到“覆杯而愈”。希望通过接下来的文章,大家可以对六经辨证思路有更…

今天来聊聊中医辨证中的六经辨证。

 

六经辨证体系出自医圣张仲景的《伤寒论》,在此基础上创造了许多经方造福后世,效果不言而喻,用好它的确可以做到“覆杯而愈”。希望通过接下来的文章,大家可以对六经辨证思路有更深的理解。

 

六经辨证着重强调病邪的位置——先找准病邪的位置,再驱邪治病。

 

六经指的是人体的层面,也是人体排病的六个渠道。人体排病出口有“汗”、“吐”、“下”三个途径,通过六经层面入手,顺应人体运行的出口方向,或补或泻,这就是中医用药治病的思路了。

 

六经将人体分为表、里、半表半里这三个层面。粗略的类比一下,杀鸡掏去内脏之后,剩下的部分都是“表”,掏去的那些五脏六腑是“里”,表里之间的空腔区域为“半表半里”,这个区域包含各种粘膜、筋膜、淋巴输送精微气血等等。

 

表、里、半表半里,这三个层面,如果再按照能量的多少来分阴阳,就可以分为:

  • 能量够用的表、里、半表半里,为阳

  • 能量不够的表、里、半表半里,为阴。

 

转化成六经术语,即:

  • 能量够用的为阳,是太阳(表)、阳明(里)、少阳(半表半里)

  • 能量不够用的为阴,是少阴(表)、太阴(里)、厥阴(半表半里)

 

按术语理解或者按位置理解都可以。

 

这就是六经了,每个六经层面都有自己对应的主方。分清层面位置,采用对应的主方,大部分病症都能在大方向上达到疗效。当然,细致的辨证还需要具体看人体困局是什么,照书生病的人有,但不多。

 

接下来谈谈阳证和阴证的处理思路:


首先明确“证”的概念,指的是人体对抗邪气产生的身体反应。

 

阳证,是人体能量够用的状态下,积极抵抗邪气的反应。

处理思路首先是保住这个状态,接着顺势而为,加把手清理淤堵垃圾。可考虑是否加一些补津液的药来后援,需判断是运行通道上的问题,还是能量太多富裕的问题。


1. 太阳表证可走“汗”法,或者散表热、或者带津液解表。能量供不上,就给点后援;通路有阻碍,就清理通路淤堵。顺应人体需要,出汗或不出汗,都是人体自己的选择。

 

2. 阳明里证大部分实证,重点是去淤堵。上部的可以走“吐”法,其他的走“下”法,比如:

喝水多了,囤积了,自然着手去水饮;

饭吃的多了,囤积不消化,着手去食瘀;

生气多了去气滞,结合水湿就除湿气或去痞结;

​水饮遇到热,粘稠了变成痰,就去痰;

更进化热痈脓了,则去痈脓;

再深层影响就是处理淤血的范畴。


总之,根据淤堵的浓稠度和深浅度,选择或寒或热的相应的药去解决。

 

3. 少阳半表半里证,思路是疏通半表半里走和解,同时看偏表还是偏里,再次合表里的偏向叠加。

 

阴证是能量不够用的状态下,对抗邪气时较为无力的反应。

处理的第一步是补充能量,接下来的处理思路与阳证类似。在能量药的加持下,可以根据人体的需求,往走表、走里、走和解、去淤堵的方向用药。

 

能量不够,津液虚,都不可轻易“汗”、“吐”、“下”,应了那句俗语:损有余而补不足。

 

六经的每一个层面都有相对应的典型症状和非典型症状,这些症状也就是问诊以及病人反馈的证据,还有大夫面诊,脉诊,腹诊所收集的证据。

 

典型证达到两条以上,就可以明确这个证据,可以作为判断六经层面和淤堵类别的依据。非典型证则需要多证合参,和法庭判案一样,有理有据,人证物证。

 

单一证不可断。大家要有一个理念,中医是靠真实的观察和多证合参辨证才有好的疗效。如同法庭判案,谁都不希望法官凭一个证据就给你定案,如果这样,那肯定冤假错案无数。所以,不要奢望用一个舌头照片,一个脚照片,甚至一个西医定的病名,就让中医把病治好。

 

如果有人是这样凭一个舌头一个脚的照片等等就能给你方子,除非扁鹊在世,否则,肯定是用经验方守株待兔。

 

实干,在哪里都是王道!


明白了六经,会分辨症状,至少有五六成治愈率了。大方向明确,继而考虑更精妙的环节,选择剂量和特色药物合理搭配,对人体能量层级分区更精准地感知,结合知犯何逆以及多方向分辨大局观,这些功夫下到之后的治愈率,就完全可以达到古人所说的上工十全九,偶尔失手其余痊愈的状态。

接下来的文章,会详细谈谈六经每个层面的辨证和用药思路,敬请期待。


Tag: 中医基础 六经辨证
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