一

好，接着昨天的话题聊，“肺炎”用中医怎么调？

同样，要说明清楚的是：中医的靶向是得了“肺炎”有了相关症状的人，并不是“肺炎”本身。

肺炎的相关症状有这些：发热，咳嗽，咳痰。

我们先要根据这些症状来做辩证分析。

讲到辩证，不说没有中医基础的人摸不着门道，很多搞了几十年中医的人，仍然摸不着门。

这是中医最难学的地方。

我先来说下中医的常规辩证，碰到“发热”，“咳嗽”，“咳痰”这3个症状，基本上可以确定病位在“肺”。

用脏腑辩证来辩的话，大概可以分为这么几种：

风热犯肺证，外寒里热证，痰热壅肺证，寒痰阻肺证，脾肺气虚证，气阴两虚证。

我不知道大家听完这些“证”的名字啥感觉，是不是开始犯晕了。

咱们的院校是这样教的，书本上是这么写的，咱们有必要了解一下。

说实话，想要把这些证的意思搞懂不容易，更何况开出对应的方案。

就算我们把这些证全部都了解了，在具体应用的时候，发现这些东西很可能一个都用不上。因为人生病不会按照咱们设定好的证去生病。

所以，中医按照这个方式去学的话，真的很难学。

二

那怎么办呢？ 赤脚尝试用自己的思维来重新解读一下，看下大家会不会更好理解一些。

肺炎有3个症状：发热，咳嗽，咳痰。

其中有部分是没有“咳痰”症状的，我把不咳痰的人分成一类。

因为这类人只有“发热”和“咳嗽”两个症状，相对来说就简单一些。我们从易到难。

所以，我把没有痰的分一类，用一种思路去治；

有痰的分一类，用另一种思路去治。

先说“无痰”这一类，因为没有“咳痰”，我们可以理解成肺里没有成形的病理产物，通俗一点来说就是肺里没有“垃圾”。

那这时候，发热和咳嗽的原因就只有一个了，就是“肺气失常”。

这句话很关键，我需要再解读一次，不然大家可能会听不懂。

肺炎引起“发热”“咳嗽”“咳痰”的直接因素有2个：一个是肺气失常，一个是肺里有病理产物。

而，现在这个病人没有痰，所以排除了病理产物，那就只有一个“肺气失常”这个因素导致“发热”“咳嗽”。

那肺气失常是个什么概念呢？

就是肺气该宣发的宣不出去，该降的降不下去。

那肺气为什么会失常？

通常情况下是外感引起的，也就是感冒。所以感冒一发烧，到医院一检查，结果是“急性肺炎”。

把急性肺炎翻译成中医术语就是：“肺气失常”。

三

肺气失常，就要重新调整气机，让气机回归正常。

用什么方子呢？

两首经方，一首是《麻黄汤》，一首是《麻杏石甘汤》。

麻黄汤方子：麻黄9g，杏仁9g，桂枝6g，炙甘草3g。

麻杏石甘汤：麻黄9g，杏仁15，石膏30，炙甘草6g。

我先把方子给大家稍微解读清楚：

麻黄汤：

麻黄可以宣肺，散体表寒气；杏仁，可以降肺止咳。

他们两个搭配在一起，一个宣发一个肃降，可以把肺气调通畅，肺气通畅就不会咳嗽了。

麻黄再配上桂枝，有很强的发汗作用，把体表的寒气散出去。这样正气一鼓作气排出邪气，只要看到出一身汗，汗退烧就退。这是我自己亲身经历的医案，西医治了3天仍然高烧40度，半副麻黄汤下去，盖上被子不到半个小时，热退身凉，真的是覆杯而愈，这就是经方的魅力。

再来看麻杏石甘汤，现代把这个方子作为治肺炎的常用方：大家比对麻杏石甘汤和麻黄汤，他们只差了一味药，就是把桂枝改成了石膏，只改了一味药，但是他们退烧的原理却完全不一样了。

麻黄跟杏仁相配，还是在调畅肺的气机，把肺气调顺畅了，就不会咳嗽了；

麻黄和石膏相配，麻黄散在表的风寒，石膏清肺里的热。

这里大家注意：这个石膏是在清肺里的热，说明这时候是肺里是真有热，才用石膏。

这里面，有个非常重要的概念需要弄清楚的：就是外感的发烧，热的来源分为2种：一种是正气跟邪气抗争过程中产生的热，一种是肺里面真有热。

如果是抗争过程中有热，我们需要把邪气赶出去，正气胜利了，身体会自己把温度调节回来。

如果是肺里真有热，我们是需要去清肺热的。

四

也许大家觉得这个好难分，这就是中医诊断，必须得分出来，不然用方就会错。

这里，我要告诉大家一个小窍门：用手去感受肺里是不是真有热。

具体方法：可以拿手放到病人的鼻子前面，如果感受到病人呼出来的气比正常人高，那说明肺里是真有热；那就用麻杏石膏汤。

如果病人呼出来的气跟正常人是一样，说明肺里没热，那就用麻黄汤。

为什么这么简单的招就可以用来作为辩证？

因为肺通窍于鼻，鼻子里呼出来的气是肺里出来的，呼出来气的温度可以代表肺里的温度。温度高就代表有热，温度正常就代表没有热。

这些知识，书本不教，需要自己去悟。

通过我们前面这些分析，我想我们以后碰到发热、咳嗽这样的症状，我想每个人都会分析了，也会用汤方调理。

我再来帮大家总结一下：

1.肺炎只是个病名，我们要的是正确解决问题，目的是要让肺气重新回归平衡。

2.在肺里没有有形之邪（也就是没有咳痰症状）的情况下，我们要先确定肺里是不是真有热。有热的情况用“麻杏石甘汤”，没热的情况用“麻黄汤”。

3.肺里存在有形之邪，我们要先认识到肺里是什么性质的“垃圾”，然后想办法把它排出来。

由于时间关系，第3部分内容我们明天接着跟大家聊。谢谢大家。